辽宁热线-健康-结婚三年夫妻捐肾排斥低

　　日前，在中山大学附属第一医院器官移植中心发生了一件感人又令人遗憾的事，一家五口轮番配型捐肾挽救一位30多岁的尿毒症患者，但遗憾的是无一符合捐献指标，病人只好无奈地等待合适肾源，专家呼吁提倡活体肾移植。“其实子女身体健康又年轻，非常适合捐肾给父母，但临床罕有子女捐肾；结婚3年以上夫妻通过性生活等双方体液融合，导致免疫耐受也可互相捐肾。”中山一院肾移植科主任陈立中教授表示，其实健康捐肾者利大于弊。

　　文/记者涂端玉通讯员林静、陈起坤

　　一家五口无一符合捐献指标

　　据陈立中介绍，该患者为一名公安干警，不久前被查出患上了尿毒症。急坏了的妻子想将自己的一个肾捐给他，却被发现血型不合；因为接受器官移植最好是由有血缘关系的亲属提供供体，于是他的家人都急着进行体检，希望能为自己的亲人捐出一个肾。先是年纪最小身体最好的小弟，不幸的是，在体检时发现，患者的小弟患有“大三阳”；大弟也一样，而他的父亲则因患有高血压且蛋白尿也不能捐肾。最后是患者年近60岁的母亲，虽然大家都不忍心，但母亲坚持进行体检配型。然而，母亲的体检报告还是让大家失望了。目前，患者与家人感到一筹莫展，只能将最后的希望寄托于社会，希望能尽快找到合适的肾源，尽早进行手术。“其实现在非常鼓励活体肾移植，但像这样全家人轮番上都愿意捐出自己肾的场景还是非常少见。”陈立中表示。

　　结婚3年以上夫妻体液融合导致免疫耐受

　　据了解，肾脏病发病率已成为继糖尿病之后排在第2位的疾病，这表明社会对肾脏供体的需求越来越大。陈立中介绍，越来越多移植专家将注意力集中到活体亲属肾移植上，这代表了今后肾移植发展的趋势。在活体肾移植中，病人亲属成为较大的也是最理想的供体来源。

　　“按供体的质量看，最佳捐肾者为病人的直系亲属，然后是三代以内的旁系亲属、结婚3年以上的夫妻。亲属间由于相近的血缘关系，肾移植术后排斥发生率相对较低；夫妻间生活习性相近，常发生的体液接触行为如接吻、性生活等可导致夫妻间不同程度的免疫耐受，因此也可减少患者手术后的排斥。”

　　他说，按常规，活体肾移植的肾脏捐献者年龄须为18岁至60岁，医院还要对其进行严格的体检，以保证供体的健康，捐献者的身体也必须健康，若患有高血压、心脏病、肾病、溃疡、血管畸形等疾病，则不允许实施移植供肾手术。

　　“体之发肤，受之父母，不敢毁损”错误观念仍普遍存在

　　据中山大学附属第一医院肾移植科披露的一组临床统计数据：该院肾移植总例数超过60例，无1例失败，在亲属活体肾移植手术中，父母给子女捐肾占多数，子女捐给父母的比例只有3％，其他则为兄妹间、甥舅间和夫妻间的活体移植。

　　“其实年轻人相对而言身体更加健康，捐出的肾的质量更好，而老年人捐给孩子的肾则相对差一些。”该科王长希副教授说。虽然如此，但父母还是不会首先考虑自己。“他们总是觉得自己反正也退休了、老了，无所谓，而子女还有几十年的路要走，一定要保证他们健健康康。”王长希表示，患病老人的子女及其配偶多少也会考虑到事业、家庭等诸多因素，最终选择放弃捐肾。

　　“虽然活体肾移植的好处多，技术也已纯熟，然而这种手术却无法真正被很多人接受，其根本原因在于人们还是认为‘体之发肤，受之父母，不敢毁损’，不能随便将身体的任何器官切掉。”

　　中山一院肾移植科主任陈立中教授这样认为，“正是这种观念导致了活体肾移植供体短缺。肾脏供体的来源很少，我们医生即使有再好的技术也只能是‘巧妇难为无米之炊’，很多病人因等不到合适供体而无法继续治疗，最后只能在等待的过程中死亡，非常可惜。”

　　据了解，目前我国的活体肾移植手术已经比较成熟，而且活体肾移植收到的效果相对要好得多，首先是活体肾移植可以择期手术，患者可以在比较好的状态下进行手术，手术效果就比较好，更重要的是如果是亲属活体肾移植，术后排斥反应小，治疗效果好。普通肾移植的半寿期一般不超过10年，而活体肾移植的半寿期一般为16年，最长的可达20多年。

　　有调查发现捐肾者体质普遍好于普通人

　　陈立中介绍，手术后，捐肾者会受到手术创伤所带来的影响，主要表现为伤口疼痛。但目前随着腹腔镜技术的进步，对比以往手术切口大、恢复慢的问题，腹腔镜技术取肾的手术切口小，恢复快，一般5天至一周便可恢复。在美国的肾脏移植手术中，活体移植原本只占20％～30％，自腹腔镜技术开展后，活体移植的比例上升到了50％以上。

　　另外，由于捐肾后肾脏储备减少了一半，因此会有一定的风险，但对普通人来说，一个肾便足以提供人体的日常所需。

　　陈教授介绍，瑞典曾对400多名活体捐肾者进行了长达20年的跟踪调查，对他们进行定期体检，发现捐肾者的体质普遍好于普通人，其主要原因有三：一是捐肾者比普通人更注意日常的保健；二是他们更加注意身体锻炼；三是他们得到了来自家庭和社会各方面的关注，社会也对他们提供了相应的福利。目前,伊朗的活体肾移植手术相对成熟，相对别国而言，伊朗有更多的人进行此项手术，在当地医院对1万多名捐肾者进行术后调查后，得到了与瑞典相同的结果。