辽宁热线-健康-1994年前输血者一定要查丙肝

    中国疾病预防控制中心的调查数据显示，我国每年新发现的丙肝病人数，已从2003年的2万多人，上升为2005年的近6万人。传染病专家发出呼吁，1994年前输国血的人都应该作丙肝检查。由于目前在中国，丙肝尚未被列入常规检查，加上患上丙肝的临床症状不明显，因此很多丙肝患者仍未被发现，耽误了治疗时机。

    专家破解王小姐感染丙肝之谜

    这是北京地坛医院著名肝病专家徐道振教授对记者讲述的一个真实的故事：

    25岁的王小姐做梦也想不到，在单位组织的体检中，自己居然被检测出感染上了丙肝，得知结果的那一刻，她能明显地感觉到，周围同事的目光一下子变得充满了警惕，行动也尽量疏远她，仿佛她随时可能把身上的“病毒”传染给别人……

    王小姐出生高干家庭，天生聪慧，这造就了她清高的性格。大学毕业后，她到一家外企工作，由于性格的缘故，她跟同事的关系本来就一般，而体检的结果，让她一下子变成了舆论“谴责”的焦点，大家都觉得她感染肯定是通过“性渠道”：“看她平时一副冰清玉洁的样子，原来这样不干不净……”

    一向洁身自好的王小姐说啥也想不通自己怎么会感染上丙肝？她上网查过患丙肝的高危人群的特点，也通过自我检测表做过检测，但对照后，都十分肯定地排除了自己感染丙肝的可能性：自己近些年没有输过血，没有使用过非一次性注射器，没有到不正规的医院进行牙科治疗，更没有文身、文眉、穿耳环孔……越查她心里的疑团就越大，自己到底是怎么感染上的呢？她不能一辈子这样说不清道不白、永远生活在旁人的白眼中啊！　

    苦恼至极的王小姐为了破解自己感染丙肝这个谜，最后找到了徐道振教授。

    临床经验十分丰富的徐教授听完王小姐的叙述后，思索良久，慢慢地对王小姐说：“你问问你妈妈，小时候是否给你输过血？”王小姐一愣，当即拿出手机给妈妈打电话询问。妈妈在电话里告诉她，她在4岁的时候得过肺炎，为了增加她的抵抗力，在医生的建议下，给她输过血……

    “那么你４岁时的这次输血，很可能就是患上丙肝的‘源头’。”徐教授说。

    “这怎么可能，难道丙肝病毒能在我体内生存２１年，而我毫无症状？！”王小姐说。

    徐教授遗憾地说：“幼年感染的人，有的要20年甚至30年后才有症状。”

    王小姐有些绝望地问徐教授：“我的病还能治好吗？”徐教授告诉她：“你应该感到庆幸，因为在你没有出现症状时及早地发现了丙肝病毒，通过规范治疗是完全可以治愈的。”

    1989年前没“丙肝”这个词

    为什么1994年前输过血的人都应该做丙肝检查呢？说来您可能不信，在1989年以前，世界上还没有“丙肝”这个词儿。

    徐教授告诉记者，在1989年以前，世界医学界没有“丙肝”这个概念。如果感染的不是甲肝也不是乙肝，就叫“非甲非乙型肝炎”。直到1989年美国科学家研究发现这个新型的肝炎病毒后，世界病毒学会才把这个病毒正式命名为“丙型肝炎病毒”。而在找到检测方法之前，丙肝已悄悄蔓延了数十年。

    根据流行病学的调查，我国的丙肝感染率大约是3.2％。估计目前至少有3600万至4000万丙肝患者和丙肝病毒携带者，而大多数感染者对自己的状况一无所知，很多病人确诊时病情已经发展到了中晚期。　

    在我国，丙肝的规范检测方法是从1993~1994年开始普及的，所以在1994年之前，输血或者使用血制品，是否带有丙肝病毒，谁也无法判断。

    据解放军302医院肝病科主任张鸿飞教授介绍：“那时候我记得，有些患血友病的孩子，必须输入凝血因子（参与止血过程的成分）这些东西，当时输的是进口的，数量不多，价格却很高，家长都争先恐后地给自己孩子输，那时世界上还没有检测丙肝的方法。结果后来发现，这批输了凝血因子的孩子有一些感染了丙肝，而且很多人都发病了。我记得最清楚的就是一对白发苍苍的老夫妇，见到我就哭了起来。原来，他们3岁多的小孙子得了肺炎，为了给孩子增强抵抗力，就输了血浆，结果输了以后就感染了丙肝。两位老人后悔不已，觉得特别对不起孩子的父母，哭着求我救救孩子……虽然这是件很悲痛的事，但幸运的是，他们及早检查出来了。因为丙肝只要早发现、早治疗，是完全可以治愈的，丙肝病毒比乙肝病毒更容易被清除。”

    丙肝隐蔽性到底有多强？

    传染病专家之所以特别强调1994年前输过血的人都应该做丙肝检查，有一个不容忽视的原因，就是丙肝没有很明显的临床症状。

    徐道振教授告诉记者，丙肝的患者中只有25%的人有症状，而75%的人没有任何症状。丙肝病毒对肝脏破坏是非常隐蔽的，很多丙肝病毒感染者的肝功能检查经常表现为正常，所以容易被漏诊。但是人体一旦感染丙肝病毒，转化成慢性肝炎、肝硬化的几率比感染乙肝病毒要高。医学研究表明，在丙肝慢性感染者里，如果不进行早期的及时治疗，大概有60%～80%的病人会发展成慢性肝炎。加上丙肝的症状不明显，使人们忽视就诊，更容易因此耽误了治疗。久而久之，慢性丙型肝炎会逐渐缓慢地产生肝纤维化，发展至肝硬化，个别人还会发生肝癌。由于丙肝的隐蔽性强，病程比较慢，尤其是幼年感染的人，有的要20年甚至30年后才有症状，所以有人称丙肝是“隐形的杀手”。

     张鸿飞教授给记者讲述了她接诊时遇到的两件事：北京的一名初中生，在一次体检中被检查出感染了丙肝，家长十分不解地问大夫：“我们孩子怎么可能患了丙肝？他能吃、能喝、能睡、能跑、能玩儿，在体育方面是特长生……”体育项目能拿到特长，可想而知这名学生的身体素质有多好。还有一名高二的学生，打了五六年的乒乓球，学习也非常好，却查出了丙肝，但查出后还是活蹦乱跳的，没有任何临床症状。所以，张鸿飞教授特别提醒：凡是有过输血史、拔过牙的、预防注射没有用专用针管的人（尤其是1994年以前），都可能是感染丙肝的高危人群，定期做检查尤为重要。如果第一次丙肝抗体检查为阴性，应该在6个月后再做一次丙肝抗体检查，以确保无“漏网之鱼”。

     口对口喂孙子喂出了丙肝

     丙肝主要通过血液、破损皮肤、黏液、性行为和母婴传播，因此，曾有过输血、使用过非一次性注射器和未经严格消毒的牙科器械、胃镜检查、针灸、穿孔器具，以及有过不洁性生活史，或者曾经用过未经严格消毒的器具进行文身、文眉、穿耳环孔等皮肤黏膜创伤性操作的人，都有可能感染丙肝。

    “客观地说，拥抱、接吻、吃饭是不会传染的，因为这些都属于消化道传播而非血液传播，但我要强调一点，接吻不传染丙肝的前提是，接吻者双方的口腔都没有任何破损，也就是说口腔黏膜屏障完整的情况下是不传染的。假如有溃疡，那就很难说了。”张鸿飞教授说，很多人不注意生活细节，都可能增加丙肝传染的几率和范围。

    解放军302医院曾经接诊过一名只有10个月的小丙肝患者，他是怎么被感染的呢？原来他的姥爷是胃癌患者，做胃部分切除时，输血感染上了丙肝。姥爷特别喜欢外孙子，天天抱着，而且习惯把食物嚼完了后喂到他嘴里，认为这样小孩比较容易消化，结果就这么感染上了。“小孩6个月到10个月开始出牙，喜欢乱咬东西，很容易咬伤自己的嘴巴，要是再碰上患丙肝、黏膜屏障也不是很完整的姥爷口对口喂东西，就容易导致把丙肝传染给孩子。”

    张鸿飞教授指出，在欧美国家90%以上的丙肝是输血传播的，因为他们的卫生条件、生活习惯、医疗行为、医疗规范都比较好，堵住了丙肝其他的“传播之路”，而在我国，非输血传播占的比例比欧美国家要高，这就要靠我们自己、社会、医疗机构共同降低这个概率。输血传播丙肝是不可能绝对避免的，但是非输血传播这部分，我们为什么不去避免呢？所以我们应该养成一个良好的生活习惯。

    1994年后输血者也别大意

    任何病毒类疾病的消灭――比如麻疹、水痘，最根本的消灭办法就是注射相应的疫苗，但是丙肝目前还没有疫苗。

    张鸿飞教授告诉记者，几年前她跟美国FDA（食品药品监督管理局）做实验的时候发现，我们国家的试剂盒还达不到美国的标准（包括特异性和敏感性）。所谓试剂盒就是检查抗体需要的试剂材料。用试剂盒打个比方：就像捞饺子用的漏勺，美国使用的是比较细一点的，捞上来的“饺子”漏下去的少，而我们使用的没有人家的细，漏下去的“饺子”就比较多，所以无论什么时候输血都有风险。“因此我们特别呼吁，医生要严格掌握创伤性的操作，能不做创伤性操作的尽量不做，血制品的检测要严格控制，提倡自体输血。另外，及时发现丙肝的最好办法就是体检――包括肝功和丙肝抗体，看看病毒是不是阳性，一年花上二三十元钱，图的是心里踏实。”

    徐道振教授表示，虽然我国目前丙肝的人数上升较快，但是确切地说，不是发病率在上升，而是发现率在上升，也就是说，新发现的丙肝患者多是以前的感染者，而新感染的增加人数还是比较少的。徐道振教授希望媒体能够正确报道，以免引起不必要的恐慌。※

    受访专家简介：

    徐道振，男，北京地坛医院主任医师、教授。从事传染病临床工作40余年，能解决复杂、疑难与危重病人的诊断及处理，掌握传染病专业国内外发展趋势，已成为本专业学术、技术带头人，对病毒性肝炎、肠道及虫媒传染病等有较深的造诣。享受国务院政府特殊津贴。

    张鸿飞，女，北京解放军302医院肝病科主任、主任医师、教授。中央保健局医疗专家，国务院特殊贡献专家。从事肝病专业医、教、研工作三十余年。擅长诊治各型疑难重危肝病，尤其在乙型和丙型肝炎抗病毒诊疗方面，具有丰富的临床经验和造诣。