辽宁热线-财经-介护保险保日本老人养病

　　编者按

　　２００５年底全国１％人口抽样显示，中国６５岁以上人口逾１亿人，占总人口数的７．７％，超过国际通用的６５岁以上人口比重达７％以上即为老龄化社会标准。

　　人口老龄化首先直接挑战中国社会保障体系。２００５年全国参加基本养老保险人数为１．７４亿人，占总人口数的１３．３８％，远远低于国际劳工组织规定的２０％最低线。广大农民及农民工仍然依靠自我保障。

　其次，人口老龄化对中国逐渐出现的“四、二、一”家庭模式提出挑战，依靠现有的居家养老方式将导致家庭物质供养、生活照料以及精神安慰等方面严重缺乏。

　　第三，人口老龄化对中国养老金支付能力提出了挑战。２００５年底，养老金“空账”已经达８０００亿元。

　　最后，老年人是一个容易患病的特殊群体，他们对医疗保险的需求将会急剧增加。因此，人口老龄化对整个医疗费用的承受能力提出了严峻挑战。

　　这些随人口老龄化出现的问题，其他国家也已面对，其中有些做法值得借鉴。

　　日本创立了介护保险制度，既保障老年人生活不便时有人照料、有病能及时得到医疗和护理，又尽可能提高了劳动人口伺候老年人的效率，并可节约大量的医疗费。

　　日本是一个人口老龄化很严重的国家。全国６５岁以上老年人口占全人口的比例是１８．５％，远超过国际通用的６５岁以上人口比重达７％以上即为老龄化社会的标准。

　　划分医院类型

　　日本的医疗保险制度是全民保险制度。老年人的医疗费用负担方式也是一个焦点问题，其中长期住院是老年人医疗费飞涨的最大因素。所以日本厚生省积极推行削减入院天数的政策。首先，自１９８１年以后，每次修订诊疗报销均加强了以在医院天数确定的护理费和入院时的医学管理费的递减制度，接着ｌ９８６年根据修改的医疗法，施行了医疗计划，启动了临床制度，１９９３年又根据入院老年人的比例和临床从事医疗人员的数量，把医院分为普通医院、老年人医院和疗养型病床综合体，并规定每张病床医疗人员较少的疗养型病床综合体的诊疗报酬低一些。

　　推出老人介护保险

　　日本政府又在２０００年推出了老人介护保险制度。这一制度是将老年福祉制度和老年保健医疗制度合并而成的。其主要背景是：一、由于人口的迅速老龄化，而且是高龄化趋势明显，痴呆老人越来越多，这已经成为一个严重的社会问题。二、老年人的医疗消费和医疗费用负担很重。三、人口出生率的下降，劳动人口比重和绝对数量也在下降。社会负担越来越重。妇女受教育程度提高，职业女性增多，没人照顾老人。所以，国家创立了介护保险制度，既能保障老年人生活不便时有人照料、有病能及时得到医疗和护理，又能尽可能提高劳动人口伺候老年人的效率(节约劳动人口的劳动力)，而且通过专业人员的定期上门提供医疗护理和康复指导，延缓衰老进程，促进和维持健康状况，节约了大量的医疗费。

　　《介护保险法》规定，介护保险对象主要为６５岁以上的老人，称为第一号被保险者。还规定４０岁以上的国民必须加入并缴纳介护保险金，但６５岁以上人群交纳数目根据家庭人口、是否领取老龄福利年金及家中是否有交纳居民税的人等条件的不同而有不同。按规定，享受介护保险服务必须等到６５岁以后。但是，对于参加介护保险但不满６５岁的中老年人，如患有早期痴呆、脑血管疾患、肌肉萎缩性侧索硬化症等１５种疾病，可以享受介护保险服务。

　　介护服务实施

　　老年人(被保险人)如果需要介护服务，个人必须先向市町村提出书面申请，市町村在听取主治医生(直接与该老人经常接触的社区医生)意见的基础上，派调查员前往老人家中调查健康状况。将调查结果送交介护认定审查委员会，依照国家的标准进行判定。３０个工作日以内将判定意见和介护等级以书面形式通过市町村转告申请人。

　　申请人得到介护保险的认定后，有一名专业的介护师(取得国家认定的介护师资格)来帮助申请人制定一份符合认定的介护等级、也适合本人健康状况和要求的介护服务计划。将此计划交有关医疗机构。医疗机构照此计划上门提供介护服务，或用车接患者到相关机构接受服务，然后送患者回家。介护计划实施半年后，再进行一次健康调查和重新评估，根据健康状况的改善程度(或恶化程度)，调整介护等级，制定新的介护计划。

　　吴珊

《市场报》 (2006-08-02 第08版)