辽宁热线-新闻-调查：辽宁省“二级医院”如何突出重围

8月19日，以“‘鲇鱼群’激活医疗死水”为题，报道了洞开的医疗市场大门，使民营医疗机构得以迅速发展的同时，也激活了公立医院一统天下的医疗“死水”。本期的关注点是处于三甲大医院与民营、个体诊所上挤下压中的“二级医院”，如何找到最佳位置，在解决老百姓看病难、看病贵问题的过程中发挥重要作用。

“有希望，有潜力，但也有忧虑……”这是一位业内人士对省城医疗界二级医疗机构的评价和看法，当然，持这种观点的人不在少数。

在人们的视线里，省城那些不大不小的医疗机构就是“二级医院”。这是一股不容忽视的力量，在解决老百姓看病难、看病贵的过程中将扮演重要角色。

但不应否认的是，时下这些医疗机构的生存状态“有喜有悲”。而它们今后的路子究竟应该如何走，引人注目。

上挤下压中打出“百姓牌”

前有三甲大医院，后有中小医院及民营、部队、厂矿、个体诊所等医疗机构的多层“夹击”，“夹在中间，像个饼子”，二级医院的日子不好过，这在全国医疗界都具有普遍性。

一位二级医院的院长向记者坦言：“就这么巴掌大的区域内，聚集着几家三甲大医院，还有部队医院，患者群就那么些儿，让咱咋活？”

一方面二级医院有绝对的竞争压力，四周是三甲大医院的层层包围。另一方面，那些中小医院、民营医院“围追堵截”，专拣二级医院的“软肋”下手。

“夹缝”中求生存的滋味确实不好受。但值得注意的是，沈阳的许多二级医院却并没有垮掉，相反却活得有滋有味。

原因何在？调查显示，沈阳市的二级医疗机构占有着相当丰富的医疗资源，面对医疗市场的纷争，不少医院转移阵地，大打“百姓牌”、“平民牌”、“专科牌”，以此赢得了属于自己的市场份额。

开辟社区卫生服务主战场

全国各地有二级医院近4000家。二级医院生存发展的最终出路究竟在哪里？它们的发展空间究竟有多大？

北京市一些地区的做法很明智，把二级医院与一级医院的联合当成搞活二级医院的首选，同时鼓励二级医院与一级医院联手合作，向社区卫生服务延伸，让二级医院在这项工作中承担重担。此举不仅救活了一级医院，也把二级医院的医疗资源及能量充分发挥出来了。

在构建城市两级卫生服务体系的进程中，二级医院想站稳脚跟，在医疗市场中有位置，首先要摆正自身位置，用专家的话说：“定位准确、有为才有位。”

那么，二级医疗机构的主战场究竟应该定在哪里呢？专家分析认为，应该避免医疗资源的浪费，向社区卫生服务领域拓展。现在老百姓看病难、看病贵，就是说到大医院看病难，而社区还是很具有发展空间的。其实，在解决百姓看病难、看病贵过程中，二级医院具有绝对优势，像就近就便、价格服务等，一些普通的疾病在这里都能得到良好的治疗。其次，二级医院进入社区，也相应地救活了大批一级医疗机构，使它们能得到“生存”的希望，尽快改变命运。

求新求变是生存的根本

“打得赢就打，打不赢就马上转舵”，正应验了那句老话：船小好调头。

记者注意到，沈阳一些二级医院已经开始全面“转舵”，并顺利完成了“战略性的资源转移”，其秘诀不外乎两样：一是做大“专科牌”；二是大打“平民百姓牌”。

像省城的一些市属医疗机构中，特色品牌已经开始全面显现。一些医院的专科可以与那些省、部级三甲大医院分庭抗礼，更由于特色突出、价格低廉而引起患者的青睐。

从另一个角度审视，以前被人不屑一顾的社区如今成了“抢手”领域，“跑马圈地”者不在少数。

求新求变，审时度势，这是二级医疗机构的最现实选择。

沈河区红十字会医院曾处于“两难”的尴尬位置，辖区旁边“高手如林”，各大医院挤对得它难寻生路。该院负责人张伟很快就悟出了道理：“社区卫生服务那是一块相当诱人的蛋糕，但需要中小医院去实践、去品尝、去回味。”

记者了解到，现在这家医院对当地实施有效的社区卫生服务，转变成大南社区卫生服务中心，下设社区卫生服务站、工作室，与居民实现了“零距离”。虽然是两块牌子，但服务功能实现了转变，过去医护人员是“坐等患者上门”，现在是面向社区，送医到户，实现真正意义上的“平民化服务”。

“适时转型”，现在区卫生局赋予他们新的使命，大规模向社区卫生服务领域挺进，也就是说：把医疗服务送到普通居民家中。

无疑，沈阳市中小医院在医疗体制改革的进程中，有成功的范例，也有失败的版本。但伴随医疗体制改革的阵阵大潮，“二级医疗机构”一定能够突出重围，找到最佳位置，在解决老百姓看病难、看病贵问题的过程中发挥重要作用。